大寒刚过,还是隆冬季节,由于人们取暖生活方式的需要,非职业一氧化碳中毒事件仍处于高发频发时段,今年我院收治的一氧化碳中毒病例较往年同期明显增多,重症病例不时发生,各级卫生行政部门和应急管理部门也出台了一系列措施,多方面、各种形式普及预防治疗知识,最大限度的保障人民群众健康安全。

那么,公众如何在日常生活中有效预防一氧化碳中中毒?并在中毒发生早期及时发现和救治中毒患者呢?

一、何为一氧化碳中毒?

一氧化碳(CO)俗称煤气:为无色、无臭、无味、无刺激性的气体,凡含碳物质燃烧不完全、不充分均可产生一氧化碳。人体经呼吸道吸入空气中CO含量超过0.01﹪时,即一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,致使机体各组织尤其是脑组织缺氧,严重者可因为心、肺、脑缺氧衰竭而死亡,临床上称为急性一氧化碳中毒。

二、一氧化碳中毒发生的主要场所和原因

家庭是非职业性一氧化碳中毒发生的主要场所,各种原因导致一氧化碳在室内积蓄,都可能引发一氧化碳中毒。

(1)在通风不良的环境中使用煤炉、炭火、土炕、火墙等取暖方式,特别遇有寒冷阴雨天气,门窗紧闭,室外气压降低,燃煤取暖排烟不畅、无烟囱或烟囱处于逆风口,更易导致有一氧化碳气体积聚引发中毒。

(2)燃气、灶具管道等使用、安装维护不当或质量不合格,煤气灶或煤气管道发生气体泄露等。

(3)使用燃气热水器并与浴室建在同一室内,通风不良,洗浴时间过长等。

2.其他场所

其他场所中非职业性一氧化碳中毒主要危险因素包括:

(1)集体食堂、餐馆、宾馆等饮食住宿服务单位取暖炉具、燃气、煤气设备及通风装置使用、安装或维护不当。

(2)狭小密闭车库或地下室内使用小型油、汽发电机或煤炉等燃烧不充分。

(3)汽车尾气排放、长期处于密闭发动的空调车内等。

三、一氧化碳中毒症状与临床表现

1.轻度中毒。

血液中碳氧血红蛋白浓度10%—30%,出现神经系统一般症状,头晕、头痛、恶心、呕吐、无力、眼花、耳鸣、无昏迷。这时如能及时开窗通风,吸入新鲜空气,症状会很快减轻或消失。

2.中度中毒。

血液中碳氧血红蛋白浓度30%—50% ,除上述一般神经系统症状外, 中毒者可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊,老是感觉睡不醒、困倦乏力。此时如果及时采取有效措施,一般治疗1至2天即可痊愈,很少留下后遗症。

3.重度中毒。

血液中碳氧血红蛋白浓度>50%,中毒者神志不清、牙关紧闭、全身抽搐、大小便失禁,面色口唇现樱红色,呼吸脉搏增快、血压上升、心律不齐,极度危重者可持续深度昏迷、不规则呼吸、血压下降,各种反射消失,常并发脑水肿、肺水肿、休克和严重心肌损害、心律失常、心肌梗塞、惊厥、皮肤黏膜苍白或者青紫,严重者呼吸循环衰竭而死亡,在24小时内死亡者,血呈樱桃红色。各脏器充血水肿和点状出血,幸存者留有后遗症,如:迟发型脑病及神经精神并发症等。

四、一氧化碳中毒现场紧急处理原则

(一)切断一氧化碳来源

1.首先立即开窗通风使空气对流,迅速关闭煤气/燃气灶具、热水器阀门、管道煤气、熄灭炭火等设施设备。

2.避免使用打火机等容易产生火星的物品。

(二)迅速脱离中毒环境

1.迅速将患者脱离中毒现场,转移至空气新鲜、通风良好处;解开中毒者的领扣、保持呼吸道通畅;同时要注意保暖,防止并发症发生。

2.患者应置于通风处保持安静休息,避免活动加重氧的消耗,有条件的尽快让患者吸氧,病情稳定后,将病人护送到医院进一步检查治疗。

3.对于中重度病人,在进行现场急救的同时,应立即拨打120急救电话,尽早送往有高压氧舱的医院进行高压氧舱治疗。

4.神志不清的中毒病人,在最短的时间内,检查病人呼吸、脉搏、血压情况,对于出现呼吸及心跳停止的危重患者,应立即给予人工呼吸和心脏按压,同时迅速转入医院进行抢救治疗。

五、怎样预防一氧化碳中毒?

1.在寒冷季节如有条件尽量选择集中供暖。

2.室内使用煤炉、炭火等取暖设备时,煤炭要烧尽,不要闷盖;门窗避免关得太严,可在在窗户上向外糊个“风斗”或留个通风孔,要经常开门窗通风换气,保持室内空气新鲜。

3.要选择质量合格的火炉和烟筒。发现有破损、锈蚀、漏气等要及时更换;通向室外的烟筒接口要严,有裂缝、破损及时修补防止漏气;同时注意风向,防止烟雾倒灌入房间,需要时应加装遮风板和拐脖;定期清扫烟筒,保持通畅。

4.冬季阴天或雨雪天气时尤其注意,如果煤燃烧不完全,加上室外气压低、湿度大,室内的一氧化碳不易排出会发生危险,每晚睡觉前应熄灭炉火,或将炉具搬到卧室外。

5.严禁在室内用火盆取暖。现在的房子密闭性比较好,如果没有做到有效的开窗通风,就很可能使产生的一氧化碳等有害有毒气体排不出去,从而造成中毒事故。

6.选择正规厂家生产的、质量合格的燃气、器具和热水器,规范安装、正确使用,要请专业人员安装,保证排气管对外排放废气通畅,并定期检查维护。

7.使用燃气、煤气热水器洗浴时,要保持良好的通风状态,洗浴时间切勿过长,使用完要检查热水器是否完全关闭。

8.不要在室内、车库、地下室等场所使用小型油、汽发电机,要在室外使用并远离门窗、通风和排气装置。

9.汽车停放在车库、地下室时,不要让汽车引擎持续运转;车在停驶时,不要长时间开着空调,也不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉;定期检测汽车的排气系统,防止排气系统一氧化碳泄漏。

10.邻里之间,每天早晚要互相照应,一旦发生中毒,可以及时发现,及时抢救。

六、一氧化碳中毒急救有哪些认识误区?

1.冻一下就会醒。

寒冷刺激,不仅会加重缺氧,更能导致末梢循环障碍,诱发休克和死亡。因此,发现疑似煤气中毒后,首先要开窗通风,将患者搬离事故区,一定要注意做好患者的保暖,并迅速向“120”呼救。

2.有恶臭渣子味就是煤气

一些劣质煤炭,燃烧时会有股恶臭味,也会引起头疼头晕。煤气是一氧化碳气体,是无色无味的,是碳不完全燃烧生成的。有些人认为:屋子里只要没有恶臭渣子味,就不会中煤气,这是完全错误的。

3.在炉边放盆清水就可以预防煤气中毒

一氧化碳是不溶于水的,炉边放盆清水不会减少室内的有毒气体。要想预防中毒,关键是门窗不要关得太严,烟囱要保持排气顺畅且不倒风。

4.煤气中毒患者醒了就没事

煤气中毒患者,必须经医院的治疗后,方可出院,如果治疗不彻底,就会产生一系列并发症或后遗症,例如迟发性脑病、神经衰弱等,严重的甚至会造成终生残疾。出院后应口服药物或进行其他对症治疗,重度中毒患者,需一两年才能完全治愈。

祝您健康!

供稿:公共卫生科

(莒县中医医院宣传科)